「重殘」的最大花費:20年的「非住院」費用
根據內政部調查顯示,身心障礙者買商業保險的比例相當低。即使有買,也是以「住院醫療險」為主。但此一險種只能提供「住院期間」的醫療保障,而重殘人士最需要面對的,其實是漫長的「非住院期間」。
根據勞委會的研究,勞工因為職業災害造成的1到3級殘廢,存活時間平均13到18年。
其中,「1級殘」平均約存活13年;「2、3級殘」平均約存活18年。
因此,事故發生後,最好要有足夠維持20年的相關費用。
如果自己已經有準備足夠的儲蓄,或可變現資產,那是最好的。
但如果準備不足呢?
書中提出兩個解決方法,而且不是二選一,是兩者「同時」採用。詳述如後。
殘廢危險支柱一:意外傷害險
「陽春型」的意外傷害險,給付項目是「意外身故」與「意外殘廢」,很簡單。且都是不限海內、外或特定場所,內容很單純。
這種純意外險,費率最便宜。但是,近幾年來,保險公司為了增加保費收入,改推增加了一籮筐給付項目的「什錦型」意外傷害險。
保障項目增加,保費也增加
現在市售的意外傷害險,除了一般項目之外,還會針對「特定事故」提供增額保障。例如,搭乘大眾運輸工具,重大燒燙傷,海外,假日,天災(颱風、洪水、地震、土石流、閃電、雷擊)等。
然而,天下沒有白吃的午餐,羊毛永遠出在羊身上。給付項目越多,保費當然也會跟著增加。
挑選意外傷害險,重點還是要放在「一般身故、殘廢」的保險金額。因為這兩種給付的保障範圍最廣,不限地點,平日、假日或海內、外。
其餘的項目,雖然給付比較多,但是保障範圍大幅限縮,建議不要捨本逐末。
意外傷害理賠三要件
要同時符合「外來、突發、非疾病」,才能獲得保險給付。
比如,登山猝死,要能證明,是因為海拔改變、空氣稀薄等「外來因素」,不是因為中風或心肌梗塞等「疾病」,才能獲得意外身故理賠金。
又比如,彎腰抬重物,突然閃到腰,無法取得意外傷害醫療的理賠。因為,扭傷、閃到腰,是身體「內在因素」造成,而非「外來因素」。
必須是與外界有身體接觸,而造成的「撞傷」、「挫傷」等,才能申請。
意外傷殘保額,以需求保額的2倍去規劃
比如,同樣是「中樞神經系統受傷」,如果屬於殘廢等級「第1級」,可以領到100%的理賠金。但如果是屬於「第7級」,就只能領到保額40%的理賠金。
為什麼會這樣呢?因為,中樞神經系統受傷,有分成下列幾種:
(1)終身不能從事任何工作(1級殘,100%)。
(2)日常生活需人扶助(2級殘,90%)。
(3)日常生活尚能自理(3級殘,80%)。
(4)終身只能從事輕便工作(7級殘,40%)。
不同的等級,有不同的理賠比例。因此,規劃意外傷害的傷殘保額時,最好是按「需求保額」的2倍去規劃。
比如,需求分析後,需要500萬的「意外傷害」保額,那麼,就要買到1,000萬(500萬*2)。這樣萬一發生「半殘」的狀況,打折後的理賠金,才足夠應付,失去工作能力後的日子。
殘廢危險支柱二:殘廢險、殘扶險
殘廢險與殘扶金,有什麼不同呢?通常,前者是「一次領」,後者是「分期領」。
此外,一次領的殘廢險,保障範圍較廣,是殘廢等級「1到11級」。而分期領的殘扶金,只有保障殘廢等級「1到3級」,或「1到6級」,保障範圍小,費率也比較便宜。
後來,有業者推出兩者的「綜合版」:同一張保單,有「一次領+分期領」。但是,兩種給付都想要,當然費率也更高。
由於險種名稱不見得會出現「殘廢險」或「殘扶金」,因此,保險消費者,不要被險種字樣所拘泥,只要用「分期領」
或「一次領」,去找符合自己需求的保單就好。
殘廢、殘扶險的三大重點
重點1:給付標準要廣
無論是殘廢險、殘扶金,或者綜合版,保險消費者都要確認:保單的給付是「疾病或意外」殘廢。
有的保單,只限「意外」造成,或者只限「特定傷病」造成的殘廢,保障範圍都太小。
尤其「分期領」的殘扶金,有的只保障1到3級殘,這種的範圍太狹小,至少要有1到6級殘的,才足夠。
比如以下三種情況:
情況(1):一目失明,他目視力減退至0.06以下。
情況(2):兩耳鼓膜全部缺損,或聽覺機能喪失90分貝以上。
情況(3):一上肢肩、肘及腕關節中,有兩大關節以上缺失者。
上述三種情況,顯然都很難維持原有工作。但是第一種屬於「4級殘」,第二、第三種情況,屬於「5級殘」,如果買的殘扶金只保障「1到3級殘」,就領不到任何理賠金了。
所以挑選殘扶金時,記得保障範為至少要1到6級殘。
重點2:一次領為主,分期領為輔
由於「一次領」的殘廢險,保障範為最廣,是1到11級殘。建議保險消費者,優先規劃這種一次領的殘廢險,通常一間保險公司的最高保額是500萬。
但是,因為全殘才能領到最高保額,如果是「6級殘」,就只有理賠50%。比如,買到500萬保額,但只賠250萬。因此,計算保障只能算一半,才足夠應付,那些「非1級殘」的理賠狀況。
如此一來,需要500萬的殘廢保額,就要投保2間保險公司,做到1,000萬的保額。
重點3:不要有主約保額限制
有的壽險主約,搭配的殘廢險附約,會規定「附約保額」不能高過主約。比如,主約壽險保額100萬,它的附約殘廢險,保額就不能超過100萬。
如果想拉高殘廢險附約的保額到500萬,就要把主約壽險保額也提高到500萬。這樣會大幅增加保費。
但是,有的殘廢險附約,就沒這種限制。就算主約用最低保額投保(比如,30萬),附約保額仍然可以拉到最高的500萬。
這種保單,可以用「最少代價」,買到「足夠」的殘廢保額,才是我們真正需要的。
(未完待續)
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